Отрицательное впечатление
Часть 2. Трагическое событие 20-21 ноября 2015 г. в ГКБ 71 им. Жадкевича. В 10-00 21 ноября 2015 г. проявился “врач ОРИТ – В. С. Тарасов”, который НЕВЕРНО предположил наличие “спонтанного бактериального перитонита”, который должен был бы сопровождаться лихорадкой, рвотой, диареей, чего не было. К тому же, В. С. Тарасов констатировал набор заболеваний, в которых он ЗАВЕДОМО некомпетентен (например, метастатические поражения почек, брюшины, дескать, живот увеличен за счёт асцита), хотя ему была разъяснена предыстория и его настоятельно просили перевести пациента из реанимации в палату, в том числе об этом просил и сам пациент! В. С. Тарасов также ошибочно исходил из изначальной ОПН (острой почечной недостаточности), хотя к тому времени почасовой диурез составил 400 мл. Уровень сознания был оценен в 14-15 баллов по шкале Глазко. Хрипов не было, дыхание “проводится во все отделы”, сердечные тоны ритмичны. ЧСС=88 в мин., АД=90/60 мм. рт. ст., но В. С. Тарасов продолжал делать инъекции Допамина от 8 до 12 мкг/кг/мин. Показатель насыщения крови кислородом SpO2=95%. Живот не напряжён. ЭКГ: синусовый ритм, без острой очаговой патологии. Анализы крови (были получены в 545 21 ноября 2015 г.): - лейкоциты=97,9 (норма 4-11). Резкий рост – свидетельство резкого повышения иммунного ответа организма на лекарственную интоксикацию (!?), кровотечение от лекарств (!?), “воспалительный процесс” (!?); (лейкоциты противодействуют инфекции). Несмотря на резкий рост лейкоцитов, никаких адекватных соответствующих мер реагирования предпринято не было; - в норме был объём содержания ферментов АЛТ=10 (референсный интервал от 0 до 33) и АСТ=27 (0-35); - показатель свёртываемости крови МНО=1, 15 – был в норме (референсный интервал от 0,8 до 1,15 ед.), так, что не было причин для тромбообразований. В. С. Тарасов прописал: - Цефтриаксон – бактериальный антибиотик (якобы, в связи со спонтанным бактериальным перитонитом после лапароцентеза 11.11.2015 г.), имеющий побочные действия в виде нарушения функции почек, повышения содержания мочевины, анемии, носовых кровотечений, возможен также анафилактический шок (недостаточное кровообращение). Этот препарат нельзя давать и при почечной недостаточности, возможен риск нефротоксического действия - поражения почек; - Метронидазол, имеющий побочные действия в виде запоров, панкреатита, спутанности сознания, его нельзя применять при почечной недостаточности (!); - Омепразол (также применялся) – противоязвенный препарат (??), с побочными действиями в виде нарушения функций печени, анафилактического шока; - Доломин (также применялся) – противовоспалительный препарат, с побочными действиями: почечная недостаточность, отёк лёгких, кровотечения, затруднённое дыхание, ощущение переполнения желудка. К тому же, максимальные рекомендуемые дозы пациентам с дефицитом массы - менее 60 мг, а было прописано 200 мг. По состоянию на 19-00 21 ноября 2015 г.: - температура тела =36,20 С, АД (арт. давление) =72/52 мм. рт. ст., ЧСС (частота сердечных сокращений)=86 ударов в мин., ЧДД (частота дыхательных движений) = 22 в мин. (в норме у женщин – от 18 до 24), показатель насыщения крови кислородом SpO2=97%. (нормой считается: ЧСС=50-100, SpO2=93-100%), уровень сознания по шкале Глазко – 14-15 баллов (15 баллов – ясное сознание), хрипов нет, тоны сердца ритмичны, живот мягкий, безболезненный. Однако инъекции Допамина составили 12 мкг/кг/мин. По состоянию на 21-00 21 ноября 2015 г.: - уровень сознания по шкале Глазко – 14-15 баллов, ЧСС (частота сердечных сокращений)=74 ударов в мин. (начала существенно снижаться с 86 до 74, никаких мер реагирования предпринято не было), живот мягкий, безболезненный. АД (арт. давление) = 90/55 мм. рт. ст., однако инъекции Допамина составили уже запредельную величину - 15 мкг/кг/мин, что окончательно предопределило финальный исход примерно через 2 часа. По состоянию примерно на 23-00 21 ноября 2015 г.: - на ЭКГ – асистолия – остановка кровообращения (отсутствие сердечных сокращений); - дескать, начата была искусственная вентиляция лёгких (мешок Амбу), предпринят наружный массаж сердца – 30 минут (???), внутривенно (а не внутрисердечно) введён адреналин 0,1% - от 1 мл. до 9 мл. дробно; - хлорид кальция, гидрокарбонат натрия, глюкоза, инсулин, Панангин не использовались; - дефибрилляция не предпринималась, температура мозга (для продолжения реанимации) не понижалась (краниоцеребральной гипотермии не было); - была констатирована “неэффективность реанимационных мероприятий”. Таким образом, финальный результат не был предопределён до 21 ноября 2015 г., а он был вызван исключительно конкретными “событиями 21.11.2015 года”, связанными с некомпетентностью так называемых врачей реанимационного отделения ОРИТ-4 В. С. Тарасова и А. Е. Куулара.